細(xì)說精神分裂癥患者的幻聽問題

巴中市巴州區(qū)第二人民醫(yī)院急性精神障礙科 張前名

幻覺是感官未受到客觀刺激狀態(tài)下，卻有著十分真實(shí)的主觀體驗(yàn)，表明患者已出現(xiàn)嚴(yán)重知覺障礙問題。根據(jù)不同感覺器官可將幻覺分成幻聽、幻視、幻觸等情況，幻聽是其中比較常見的一種，是精神分裂癥患者常見癥狀。因感受過于生動，受幻聽影響，患者會表現(xiàn)出明顯的憤怒、驚恐、逃避等情緒，嚴(yán)重時還會有攻擊人的行為發(fā)生。本文對精神分裂癥患者的幻聽問題細(xì)說如下，為患者了解自身病情，區(qū)別于其他疾病鑒定提供參考。

1.幻聽是如何產(chǎn)生的

幻聽是大腦聽覺中樞工作失誤，對于信號進(jìn)行錯誤的加工和解讀，對聽覺結(jié)果造成嚴(yán)重的歪曲影響。實(shí)際上，患者的聽覺器官并沒有受到外界聲音刺激，聽到有人喊救命，實(shí)際上聲音并不存在。研究發(fā)現(xiàn)，20%出現(xiàn)幻聽的患者對于自身聽到的“聲音”并不會主動暴露，通過溝通了解患者的幻聽情況，患者大多保持沉默，并不會主動說出自己聽到了什么。這是由于大腦中的“聲音”對患者發(fā)布命令，不許說出口。這就導(dǎo)致家屬很難發(fā)現(xiàn)患者的幻聽問題，醫(yī)生在臨床診斷時也要結(jié)合患者病史和情感狀態(tài)、反應(yīng)力等綜合分析，才能確定發(fā)生了幻聽?；寐牥l(fā)生時間不可預(yù)估，內(nèi)容也無法預(yù)測，一定要及時將患者送醫(yī)治療，才能避免發(fā)生嚴(yán)重不良事件，防止患者出現(xiàn)自殘或傷害他人的行為。

2.對幻聽問題的解析

    對臨床資料分析發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥患者出現(xiàn)幻聽會有以下特點(diǎn)表現(xiàn)：（1）幻聽多發(fā)生在精神分裂癥發(fā)病早期，有時在精神分裂癥疾病發(fā)展期也會出現(xiàn)；其中患者病情呈緩慢進(jìn)展的很少出現(xiàn)幻聽，有幻聽發(fā)生時也表現(xiàn)出比較單調(diào)的特點(diǎn)。當(dāng)患者病情不斷發(fā)展后，患者的幻聽內(nèi)容也會越來越豐富，有時患者對幻聽的聲音和內(nèi)容也會相信，幻聽形象越來越逼真，從而導(dǎo)致患者喪失了正常的自我認(rèn)知能力，喪失自知力會使患者對幻聽內(nèi)容堅信不疑；急性發(fā)病精神分裂癥患者，幻聽多表現(xiàn)出大量的內(nèi)容突然出現(xiàn)，患者受到幻聽影響，影響正常的思維力、情感力和行為能力，受到幻聽支配而出現(xiàn)錯誤的行為。（2）幻聽內(nèi)容的多樣性，在憑空聽到聲音時，真性幻聽會使患者可以聽出是幾個人的聲音、甚至是男聲或女聲，對聲音陌生或熟悉都會有著明確的指認(rèn)。其中幻聽內(nèi)容也各不相同，其中分為命令性、評議性、議論性等多樣性，大多內(nèi)容對患者心理產(chǎn)生不利影響，有漫罵患者的、議論患者的、指責(zé)患者的，甚至?xí)颊甙l(fā)出指令，讓其出現(xiàn)自殺或攻擊他人的行為。（3）幻聽和其他精神分裂癥狀大多同時存在，例如:幻想多與幻聽同時出現(xiàn)，當(dāng)有幻聽出現(xiàn)時，患者聽到聲音發(fā)出指令，例如：攻擊或迫害他人。在幻聽同時，患者還會出現(xiàn)被害妄想癥；也有的患者是在產(chǎn)生被害妄想癥后才出現(xiàn)的幻聽；有些精神分裂癥患者在疾病進(jìn)展過程中，也有單一存在幻聽的情況。（4）幻聽的危害。有些精神分裂癥患者會隨著病情發(fā)展，表現(xiàn)出幻聽量的增加，內(nèi)容的豐富，其中有真性幻聽、假性幻聽。患者如果清楚表明聲音是聽朵聽到的，聲音由外界傳遞出來即為真性幻聽；而假性幻聽是患者明確聲音來源不是外界，而是在腦中或肚子里發(fā)出的聲音。隨著臨床治療的過程中，精神分裂癥患者的幻聽情況也會隨之好轉(zhuǎn)，幻聽情況也會明顯減少，從而患者對偶爾出現(xiàn)的幻聽情況會持淡漠的表現(xiàn)，直至最后所有幻聽徹底消失。當(dāng)患者再次發(fā)生幻聽時，就表現(xiàn)患者病情發(fā)生波動，表明精神分裂癥病情復(fù)發(fā)。及時治療精神分裂癥患者的幻聽可以取得較好的效果，有些患者甚至可以和幻聽處于長期和平共處的狀態(tài)，甚至出現(xiàn)終生幻聽殘留的問題。

3.面對幻聽怎么辦

幻聽屬于精神心理疾病的癥狀表現(xiàn)，影響患者正常的心理狀態(tài)和行為表現(xiàn)。精神分裂癥患者大多無法準(zhǔn)確識別幻聽，面對幻聽也會不知所措。下面僅提出幾點(diǎn)建議，以供患者參考，希望可以從中吸取力量，而幫助到幻聽患者解決痛苦。

幻聽是心理疾病的表現(xiàn)，但是并不是你個人唯一感受到的，很多人都與你有著相同的感受，都有幻聽癥狀與生活共存；幻聽中的聲音是虛幻不存在的，不管它聽起來多像真的；幻聽里的聲音你不能擺脫，內(nèi)心煩惱而痛苦，但是我可以理解你現(xiàn)在的感受和痛苦；有時幻聽里命令性聲音會對你或家人的安全造成威脅，你會感受到害怕；幻聽里的聲音讓你十分痛苦，當(dāng)你感覺支撐不住時要向你的家人或朋友傾訴，勇于將內(nèi)心真實(shí)感受進(jìn)行表達(dá)，以獲取他人的幫助；一定要記得獲取他人幫助，不要自己在痛苦中煎熬，一定會有人能幫到你；幻聽里的聲音如果在責(zé)備你、侮辱你，不要相信，因?yàn)槟遣皇钦娴?，也無需自責(zé)，不要自我懲罰，不要傷害自己；幻聽中的聲音如果命令你傷害自己或他人，不要聽從指令，你可以與它做斗爭，一定可以勝利，不要對自己或他人造成傷害；幻聽中的聲音，無論對你說什么，都不要在意，也要勇于拒絕它，對它說不；對于幻聽中的聲音，你不要聽從，不理它，堅持自己認(rèn)為正確的事，才能擺脫它最好的辦法；幻聽里的聲音并不會跟你一輩子，只是暫時的病態(tài)表現(xiàn)，經(jīng)過治療一定會消失；幻聽是臨床常見癥狀可以治療，通過疏導(dǎo)情緒，是可以治愈和康復(fù)的，大家都可以，你也可以；學(xué)會對幻聽中的聲音去應(yīng)對、去拒絕，可以用耳機(jī)聽音樂的方式應(yīng)對，根據(jù)自己的喜好選擇合適的音樂，能擺脫聲音的困擾。日常生活中多參與體育活動，忙起來，是應(yīng)對幻聽最好的方式；日?？梢杂浫沼?，將幻聽內(nèi)容記錄，對幻聽發(fā)作嚴(yán)重時的時間，分析引起幻聽的原因，通過日記還可以進(jìn)行自我傾訴，將這些內(nèi)容記下后，將其忘記和擺脫；錄音的方式也可以幫助你驗(yàn)明，聲音并不存在；出現(xiàn)幻聽并不是你的錯，不必產(chǎn)生恥辱感。

總之，對精神分裂幻聽進(jìn)行簡單的解析，幫助精神分裂癥患者了解自身病情，結(jié)合自身情況，選擇合適的干預(yù)方式，促進(jìn)身體康復(fù)。